排卵后小腹坠痛不一定是怀孕，可能与排卵期生理反应、盆腔炎症、子宫内膜异位症、黄体破裂或异位妊娠等因素有关。建议结合月经周期、伴随症状及早孕检测综合判断。

排卵时卵泡液刺激腹膜或卵巢轻微出血可能导致短暂坠胀感，通常持续1-2天自行缓解。这种疼痛多位于单侧下腹，可能伴随透明拉丝分泌物，无须特殊处理，可通过热敷缓解不适。

慢性盆腔炎患者在排卵期易出现症状加重，疼痛可能持续数日并伴有异常分泌物。这种情况可能与既往感染导致的输卵管粘连有关，需妇科检查确认，必要时使用抗生素治疗。

异位内膜组织在卵巢或直肠陷凹处生长时，排卵期局部充血会加剧疼痛，可能放射至腰骶部并伴随经期加重。典型症状还包括性交痛和不孕，需超声或腹腔镜确诊。

排卵后形成的黄体囊肿若发生破裂，可能引发突发性剧痛伴腹腔内出血，疼痛程度与出血量相关。严重时出现休克症状需紧急手术，轻微出血可保守治疗。

输卵管妊娠早期可能表现为单侧隐痛，随胚胎生长疼痛加剧并伴随阴道流血。尿妊娠试验阳性但超声未见宫内孕囊时需高度警惕，确诊后需药物或手术治疗。

建议记录疼痛持续时间、强度及伴随症状，避免剧烈运动。若疼痛持续超过3天、出现发热或阴道异常出血，应及时妇科就诊。备孕女性可在预计月经延迟1周后使用早孕试纸检测，但需注意宫外孕可能导致的假阴性结果。日常保持会阴清洁，避免过度焦虑，规律作息有助于内分泌稳定。