面神经核上瘫与核下瘫的区别主要在于病变部位和临床表现，核上瘫由大脑皮层或皮质脑干束受损引起，核下瘫则是面神经核或面神经本身受损所致。核上瘫表现为对侧下半面部肌肉瘫痪，核下瘫则表现为同侧全面部肌肉瘫痪，治疗需根据病因采取药物、手术或康复训练。
1、核上瘫的病变部位位于大脑皮层或皮质脑干束，常见病因包括脑卒中、脑肿瘤、脑外伤等。核下瘫的病变部位位于面神经核或面神经本身，常见病因包括贝尔麻痹、中耳炎、颅底骨折等。核上瘫的临床表现主要为对侧下半面部肌肉瘫痪，患者仍能闭眼、抬眉，但口角歪斜、鼓腮无力。核下瘫的临床表现则为同侧全面部肌肉瘫痪，患者无法闭眼、抬眉，口角歪斜明显，鼓腮漏气。
2、核上瘫的治疗需针对原发病进行，脑卒中患者可使用溶栓药物如阿替普酶、抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀；脑肿瘤患者可选择手术切除、放疗、化疗等；脑外伤患者需进行手术减压、营养神经药物如甲钴胺、康复训练等。核下瘫的治疗也需根据病因进行，贝尔麻痹患者可使用糖皮质激素如泼尼松、抗病毒药物如阿昔洛韦、营养神经药物如维生素B1；中耳炎患者需使用抗生素如阿莫西林、手术引流、局部理疗等；颅底骨折患者需进行手术修复、营养神经药物、康复训练等。
3、康复训练在面神经瘫痪的治疗中具有重要意义，核上瘫患者可进行面部肌肉按摩、表情肌训练、发音训练等；核下瘫患者可进行电刺激治疗、面部肌肉按摩、表情肌训练等。康复训练需在专业康复医师指导下进行，循序渐进，持之以恒，以促进面神经功能的恢复。
面神经核上瘫与核下瘫的区别在于病变部位和临床表现，治疗需根据病因采取药物、手术或康复训练，康复训练在面神经瘫痪的治疗中具有重要意义，需在专业康复医师指导下进行，循序渐进，持之以恒，以促进面神经功能的恢复，提高患者的生活质量。