人工授精适用于男性不育、女性宫颈因素不孕、性功能障碍等特定情况。主要适应症包括男性精液异常、女性排卵障碍、不明原因不孕以及需要供精的特殊需求。
1、男性不育:
男性精液参数轻度异常时可采用人工授精。包括少精症精液量少于1.5毫升、弱精症前向运动精子比例低于32%或畸形精子症正常形态精子低于4%。这类情况通过实验室优选精子可提高受孕几率。若存在严重少弱精或无精症,则需考虑试管婴儿技术。
2、宫颈因素不孕:
女性宫颈黏液异常或宫颈手术后可能阻碍精子通过。慢性宫颈炎导致黏液稠厚、宫颈锥切术后黏液分泌减少等情况,人工授精可绕过宫颈屏障直接将精子送入宫腔。宫颈狭窄或先天性宫颈发育异常者也适用此方法。
3、排卵障碍:
多囊卵巢综合征等排卵障碍患者,经药物诱导排卵后配合人工授精效果显著。需通过超声监测确认卵泡发育成熟,在排卵前后24小时内实施授精。对于黄体功能不足者还需补充孕激素支持。
4、性功能障碍:
严重勃起功能障碍、逆行射精或截瘫患者,无法完成正常性交时可选择人工授精。需通过特殊方式获取精液,如电刺激取精或尿液离心收集逆行射出的精子,经处理后进行宫腔内授精。
5、特殊需求:
单身女性、同性伴侣或HIV单阳家庭可通过供精人工授精实现生育。需使用精子库冷冻精液,并完成传染病筛查和法律文书。部分遗传病携带者为避免垂直传播也会选择第三方供精。
实施人工授精前需完成全面评估,包括输卵管通畅性检查、精液分析和传染病筛查。女性年龄最好在35岁以下,子宫内膜厚度需达到7毫米以上。周期成功率约15%-20%,建议连续尝试3-6个周期。术后避免剧烈运动,补充叶酸和维生素E有助于提高受孕率。保持规律作息,减少咖啡因摄入,监测基础体温可帮助判断排卵情况。若3次人工授精未孕,建议转为试管婴儿治疗。