下肢静脉血栓形成可能由静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态、长期卧床、外伤等因素引起。下肢静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤发红等症状,严重时可导致肺栓塞等并发症。
1、静脉血流缓慢长时间保持同一姿势如久坐或久站,会导致下肢静脉血液回流速度减慢,增加血栓形成概率。静脉曲张患者因静脉瓣膜功能不全,血液淤滞更易发生血栓。建议避免久坐久站,每隔1-2小时活动下肢,穿弹力袜有助于促进静脉回流。
2、血管内皮损伤手术创伤、静脉穿刺、化学药物刺激等因素可能损伤血管内皮细胞,暴露内皮下胶原组织,激活凝血系统。骨折患者因血管直接损伤和制动双重因素,血栓风险显著增加。血管炎等疾病也会持续破坏血管内皮结构。
3、血液高凝状态恶性肿瘤会释放促凝物质,口服避孕药改变凝血因子水平,遗传性抗凝血酶缺乏等疾病均会导致血液凝固性增高。妊娠期女性血液呈生理性高凝状态,产后血栓风险持续6-8周。这类人群需定期监测D-二聚体等凝血指标。
4、长期卧床瘫痪患者、重大手术后需严格卧床者,因肌肉泵作用消失,静脉血流动力学发生改变。重症监护患者同时存在炎症反应和药物影响,血栓发生概率超过50%。早期床上踝泵运动和使用间歇充气加压装置可有效预防。
5、外伤因素严重创伤导致组织因子释放,同时伴随失血性休克、输血等继发因素。骨盆骨折可能直接压迫髂静脉,车祸伤常合并多部位血管损伤。这类患者需在损伤后24小时内启动药物预防,低分子肝素钙注射液是常用预防用药。
预防下肢静脉血栓需保持适度运动,避免长时间保持同一姿势,控制体重在正常范围。长途旅行时可穿着医用弹力袜,术后患者应按医嘱使用抗凝药物。出现单侧下肢突发肿胀、疼痛时应立即就医,超声检查能明确诊断。治疗期间需定期复查凝血功能,观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动促进血液循环。