直肠癌与痔疮的症状区别主要体现在便血性质、疼痛特点、伴随症状等方面。直肠癌可能表现为暗红色血便、排便习惯改变、体重下降，痔疮多为鲜红色滴血、肛门肿物脱出、局部瘙痒。两者症状差异主要与病变部位、病理性质有关。

直肠癌引起的便血通常为暗红色或柏油样，血液与粪便混合，可能含有黏液或脓液。痔疮出血多为鲜红色，呈滴落状或喷射状，血液附着在粪便表面，排便后手纸带血常见。直肠癌出血量可能逐渐增多，痔疮出血多与便秘或排便用力相关。

直肠癌早期可能无痛，进展期可出现持续性隐痛或坠胀感，肿瘤侵犯周围组织时疼痛加剧。痔疮疼痛多发生在血栓性外痔或内痔嵌顿时，表现为肛门局部锐痛，排便时加重，平卧休息可缓解。直肠癌疼痛位置较深，痔疮疼痛定位明确。

直肠癌患者常见排便次数增多、里急后重、排便不尽感，可能出现粪便变细或形状改变。痔疮一般不影响排便规律，但可能因疼痛恐惧排便导致便秘。直肠癌引起的排便改变呈进行性加重，痔疮症状多反复发作。

直肠癌可能伴随体重下降、贫血、乏力等全身症状，晚期可出现肠梗阻表现。痔疮多无全身症状，局部可见肛门肿物脱出、潮湿瘙痒。直肠癌患者腹部可能触及包块，痔疮仅肛门检查发现异常。

直肠指检中，直肠癌可能触及质硬肿块、肠腔狭窄，指套带血。痔疮可见柔软静脉团，指检无异常发现。肠镜检查可明确直肠癌病灶形态，痔疮表现为齿状线附近静脉曲张。病理活检是鉴别诊断的金标准。

建议出现便血症状时及时就医检查，40岁以上人群应定期进行肠癌筛查。保持膳食纤维摄入充足，每日饮水适量，避免久坐久站。排便时不过度用力，控制如厕时间。肛门不适时可温水坐浴，避免辛辣刺激饮食。直肠癌高危人群需加强健康监测，痔疮患者应注意预防复发。