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过去采用长期石膏固定的方法,现已少用,因这样并不能阻止月骨的继续坏死。但在急性期,以及症状较轻的病人,可暂用外固定使腕关节休息一段时间。 月状骨骨软骨病状严重,可考虑手术治疗。目前常用的方法是月骨切除加用硅胶假体充填,这样可维持腕关节结构,疗效较单纯月骨切除为佳。亦有人采用植骨术或血管种植等方法,指望恢复月骨的血供,但效果不明显。近来还有人报告采用尺骨延长术者。对有严重骨关节炎者,可作近排腕骨切除,桡腕关节融合或全腕关节成形术等。病因学病的治疗可以有以下几种方法: (1)保守治疗, 有学者认为保守治疗以综合疗法为好,即腕关节制动固定的同时,配合理疗、中药熏洗、内服等。并且腕部的制动固定时间一定要足够长。 (2)关于月骨血运重建的方法有2种:一种是带旋前方肌肌蒂的桡骨骨瓣植骨法,即以旋前方肌远侧部分肌肉及肌筋膜为蒂,携带部分桡骨皮质块植入月骨内;另一种是带蒂掌骨基底骨瓣植骨法,即以腕背动脉———第2(或第3)掌背动脉为蒂,携带第2(或第3)掌骨基底骨片嵌入月骨重建血运。 (3)文献报道尚有血管植入重建月骨血运法,桡骨短缩法,月骨摘除后人工材料植入法等。
王飞
住院医师
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目的研究自体骨软骨移植修复距骨穹窿局限性骨软骨病损的手术与康复方法,评价其效果。方法踝关节镜确定病损范围,用OATS系统自同侧膝非负重面钻取骨软骨柱,作镶嵌成形移植修复缺损区。结果本组27例平均随访24个月。踝屈伸范围术前(41.3±6.1)°,术后增加到(63.5±8.2)°(P0.05)。结论对距骨局限性骨软骨病损患者进行自体骨软骨移植和系统康复训练可以取得较好的临床疗效。