赵平
主任医师
单县中心医院
全科
胆肠吻合术后期常见并发症包括吻合口瘘、胆道感染和胆道狭窄,需根据具体情况进行针对性治疗。吻合口瘘可通过引流、抗生素治疗或再次手术修复;胆道感染需使用抗生素并加强营养支持;胆道狭窄可通过内镜扩张、支架置入或手术重建解决。
1、吻合口瘘是胆肠吻合术后较严重的并发症,多因吻合口愈合不良或局部感染导致。早期症状包括腹痛、发热和腹腔引流液异常。治疗上,轻度瘘可通过腹腔引流和抗生素控制感染,严重者需再次手术修复吻合口。术后需密切监测引流液性质和患者生命体征,及时调整治疗方案。
2、胆道感染常因胆汁引流不畅或肠道细菌逆行感染引起,表现为发热、黄疸和右上腹疼痛。治疗以抗生素为主,常用药物包括头孢类、喹诺酮类等。同时需加强营养支持,改善患者免疫力。对于反复感染者,需排查是否存在胆道狭窄或其他解剖异常,必要时进行内镜或手术治疗。
3、胆道狭窄多因术后瘢痕形成或局部炎症导致,可引起胆汁淤积和肝功能损害。轻度狭窄可通过内镜扩张或支架置入缓解,严重者需手术重建胆道。术后需定期复查肝功能及影像学检查,监测狭窄是否复发。对于高危患者,可预防性使用抗炎药物,减少瘢痕形成。
胆肠吻合术后期并发症的预防和治疗需多学科协作,包括外科、消化内科和影像科等。患者术后应严格遵循医嘱,定期复查,及时发现并处理并发症。对于高危患者,术前应充分评估手术风险,制定个体化治疗方案,降低并发症发生率。术后护理和随访同样重要,需加强患者教育,提高自我管理能力,促进康复。