前臂骨折固定方法主要有手法复位石膏固定、夹板固定、外固定支架固定、切开复位内固定、髓内钉固定等。
1、手法复位石膏固定适用于无明显移位的稳定性骨折。通过专业手法将骨折端复位后,采用石膏绷带从肘关节下方至手掌近端进行环形固定。石膏需维持4-6周,期间定期复查X线观察骨折对位情况。该方法操作简便但存在固定松动风险,需避免患肢负重及剧烈活动。
2、夹板固定多用于儿童青枝骨折或临时固定。选用可塑形铝制夹板或高分子夹板,配合棉垫保护皮肤,从前臂背侧和掌侧双向固定。夹板需超过腕肘关节,用弹性绷带适度加压包扎。该方式便于观察肿胀变化,但稳定性较差,通常2-3周后需更换为石膏固定。
3、外固定支架固定针对开放性骨折或严重粉碎性骨折。在骨折两端经皮植入钢针,连接外部固定支架构成立体固定体系。可维持骨折稳定同时便于伤口处理,但存在针道感染风险。需每日消毒针眼,支架通常保留8-12周直至骨折愈合。
4、切开复位内固定适用于移位明显的成人骨折。通过手术暴露骨折端,采用解剖型钢板螺钉或锁定钢板进行精确固定。术后可早期功能锻炼,但存在手术创伤及内固定物相关并发症。常见植入物包括桡骨远端掌侧钢板、尺骨鹰嘴接骨板等。
5、髓内钉固定主要用于尺桡骨骨干骨折。通过骨髓腔植入弹性髓内钉或交锁髓内钉实现中心性固定,具有生物力学优势。适合多段骨折,但可能影响桡骨旋转功能。术后需配合支具保护,骨折愈合后通常无须取出内固定物。
前臂骨折固定后应保持患肢抬高促进消肿,定期进行手指屈伸活动预防关节僵硬。饮食注意补充钙质与优质蛋白,如牛奶、鱼肉、豆制品等。拆除外固定后需循序渐进开展腕肘关节功能训练,避免暴力牵拉。若出现固定松动、肢体麻木或剧烈疼痛需及时复诊。不同固定方式的康复周期存在差异,需严格遵循医嘱进行阶段性复查与康复指导。
固定桥修复是否需要拔牙根需根据牙根健康状况决定,多数情况下无需拔除健康牙根,但存在严重病变或松动的牙根可能需要拔除。固定桥修复主要利用邻牙作为基牙支撑假牙,牙根保留与否与修复效果密切相关。
当牙根结构完整且无炎症时,通常建议保留。健康牙根能维持牙槽骨高度,避免骨质流失,同时为后续治疗保留更多选择。牙周膜的存在可提供生理性刺激,延缓牙槽嵴吸收。临床常见保留牙根后进行桩核冠修复,再作为固定桥基牙使用。保留牙根前需完善根管治疗,确保根尖周无病变,并通过X线评估牙根长度及骨支持情况。
若牙根存在不可逆病变则需拔除,包括根尖周大面积阴影、牙根纵裂、严重牙周炎导致三度松动等情况。残根残冠无法提供足够固位力时,强行保留可能影响修复体稳定性。拔牙后需等待3-6个月待骨组织愈合,必要时进行牙槽嵴保存术或植骨。对于多根牙,个别牙根健康者可考虑截根术或分根术,保留部分牙根功能。
固定桥修复前应进行完善口腔检查,通过牙髓活力测试、叩诊、影像学检查评估牙根状态。修复后需定期复查维护,采用牙线清洁桥体下方,避免基牙发生继发龋或牙周疾病。日常饮食避免过硬食物,夜间磨牙患者建议佩戴颌垫保护修复体。