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先天性脊柱裂严重吗

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先天性脊柱裂严重吗

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亢晓冬

亢晓冬 主任医师

临汾市人民医院 普外科

先天性脊柱裂的严重程度因类型和神经受累情况而异,部分轻型患者可能无症状,严重者可出现瘫痪、大小便失禁等并发症。

隐性脊柱裂是最轻的类型,通常仅有椎弓未闭合的影像学表现,皮肤表面可能有小凹陷或毛发增生,多数患者终身无不适症状,无须特殊治疗,定期随访即可。部分患儿在快速生长期可能出现轻度腰痛或下肢无力,可通过康复训练改善。

显性脊柱裂中的脊膜膨出型相对严重,表现为背部囊性包块,可能伴随下肢肌力减退或感觉异常,需在出生后尽早手术修复膨出物,术后可能遗留轻度神经功能障碍。脊髓脊膜膨出型最为严重,患儿出生即见暴露的神经组织,常合并脑积水、Chiari畸形,需多学科联合治疗,术后多数存在截瘫、泌尿系统功能障碍等后遗症,需终身进行康复管理。

建议确诊先天性脊柱裂的患儿尽早就诊神经外科评估,孕期补充足量叶酸可降低发病风险。术后患者需定期复查脊柱MRI,配合神经营养药物、导尿护理及矫形器使用,加强下肢康复锻炼有助于改善生活质量。母乳喂养期间母亲应继续补充叶酸,婴幼儿阶段注意监测头围和排尿情况。

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