尿路刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛,可能伴随排尿困难或下腹坠胀感。尿路刺激征通常由泌尿系统感染、结石、肿瘤或前列腺疾病等因素引起,需结合具体病因进行诊断和治疗。
1、尿频尿频指排尿次数明显增多,但每次尿量较少。生理性尿频可能与饮水过多、寒冷刺激有关。病理性尿频常见于膀胱炎、尿道炎等感染性疾病,膀胱受炎症刺激导致容量敏感性增高。部分患者可能因糖尿病、神经源性膀胱等出现尿频,需通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。
2、尿急尿急表现为突然出现的强烈排尿欲望,难以延迟。急性膀胱炎患者因黏膜充血水肿刺激神经末梢,常伴有尿急。男性前列腺增生或女性盆底肌功能障碍也可能导致尿急。严重时可出现急迫性尿失禁,需评估残余尿量及尿流率。
3、尿痛尿痛多发生在排尿时或排尿后,呈灼烧感或刺痛。尿道炎患者排尿初期的疼痛较明显,膀胱炎患者则多在排尿终末疼痛加重。淋球菌性尿道炎可出现脓性分泌物,需进行病原体检测。非感染性因素如间质性膀胱炎、化学性膀胱炎同样可能引发尿痛。
4、排尿困难排尿困难包括排尿踌躇、尿线变细、排尿中断等症状。男性前列腺增生患者因尿道受压,常表现为进行性排尿困难。女性可能因膀胱颈梗阻或尿道狭窄出现类似症状。神经源性膀胱功能障碍会导致逼尿肌-括约肌协同失调,需尿动力学检查确诊。
5、下腹坠胀下腹坠胀感多与膀胱过度充盈或炎症刺激有关。慢性前列腺炎患者可能伴有会阴部胀痛。膀胱结石患者在体位变动时可诱发下腹钝痛。妇科疾病如盆腔炎也可能出现类似症状,需通过盆腔检查鉴别诊断。
出现尿路刺激征时应增加每日饮水量,保持每日尿量在2000毫升以上有助于冲刷尿道。避免摄入酒精、咖啡因等刺激性饮品,注意会阴部清洁卫生。建议穿着透气棉质内裤,性生活后及时排尿。若症状持续超过3天或出现发热、血尿等情况,需及时到泌尿外科就诊,完善尿培养、影像学等检查。老年患者或糖尿病患者出现尿路刺激征时更应警惕复杂感染的可能。