小脑萎缩可能由遗传因素、缺血缺氧、中毒、感染、退行性疾病等原因引起。小脑萎缩主要表现为共济失调、构音障碍、眼球震颤等症状，需结合影像学检查确诊。

脊髓小脑性共济失调等遗传性疾病可直接导致小脑神经元变性。这类疾病多呈家族聚集性，基因检测可见特定基因突变。目前尚无根治方法，可通过康复训练延缓症状进展，使用丁苯那嗪缓解舞蹈样动作，辅以维生素E等神经营养药物。

脑卒中或长期慢性脑供血不足会使小脑组织发生缺血性损伤。急性发作时可见突发眩晕和行走不稳，慢性进展多表现为进行性平衡障碍。控制高血压糖尿病等基础疾病是关键，可选用阿司匹林预防血栓，尼莫地平改善脑循环。

长期酒精滥用可引发酒精性小脑变性，甲醇等化学物质中毒也会损伤小脑组织。患者常见步态蹒跚和意向性震颤。需立即戒断毒物接触，补充B族维生素营养神经，严重者可短期使用糖皮质激素减轻炎症反应。

小脑炎或结核性脑膜炎等中枢神经系统感染可遗留小脑萎缩。急性期多有发热头痛，后期出现持物不稳等症状。针对病原体使用抗病毒或抗结核治疗，遗留功能障碍需长期进行平衡协调训练。

多系统萎缩等神经系统变性疾病常累及小脑。除共济失调外，多伴有自主神经功能障碍。目前以对症治疗为主，可使用左旋多巴改善帕金森样症状，米多君纠正体位性低血压。

小脑萎缩患者应保持低盐低脂饮食，适当补充核桃仁、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。在康复师指导下进行平衡木训练、手指操等针对性锻炼，避免跌倒受伤。定期复查头部磁共振评估病情进展，合并吞咽困难时需调整食物质地预防呛咳。家属需协助患者进行日常生活能力训练，保持乐观心态有助于延缓功能退化。