既往脑出血还能溶栓么
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既往脑出血还能溶栓么
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既往脑出血患者通常不能进行溶栓治疗。溶栓治疗主要用于急性缺血性脑卒中，但既往脑出血病史会增加再次出血的风险，可能由出血性卒中病史、脑血管畸形、凝血功能障碍等因素引起。
既往脑出血患者若接受溶栓治疗，可能导致颅内出血概率显著增加。溶栓药物如阿替普酶、尿激酶等通过溶解血栓发挥作用，但会同时影响凝血功能。脑出血后遗留的血管壁损伤或脑血管异常结构，在溶栓过程中更易破裂。临床评估需结合出血时间、病灶位置及当前影像学检查综合判断。
部分特殊情况可能经严格评估后考虑溶栓。如出血事件发生在多年前且血管评估正常，或出血灶远离当前缺血区域时，经多学科会诊可谨慎权衡利弊。但需排除动脉瘤、淀粉样血管病等潜在出血风险因素，并持续监测神经功能变化。
既往脑出血患者出现急性卒中症状时，应立即就医并告知详细病史。医生可能选择机械取栓等非药物性血管再通治疗。日常需严格控制血压血糖，避免剧烈运动及抗凝药物使用，定期进行脑血管评估以预防卒中复发。若出现头痛呕吐或肢体无力等症状需即刻就诊。
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