沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
肺癌最常见的组织学类型是非小细胞肺癌,占所有肺癌病例的80%-85%。非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌,其中腺癌是最常见的亚型。治疗方式包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗,具体方案需根据患者病情和分期制定。
1、非小细胞肺癌的腺癌是最常见的亚型,通常起源于肺部的腺体细胞,多见于非吸烟者和女性。腺癌的生长速度较慢,早期症状不明显,常通过体检或影像学检查发现。治疗上,早期腺癌可通过手术切除,中晚期则需结合放疗、化疗或靶向治疗。靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼对特定基因突变的患者效果显著。
2、鳞状细胞癌是另一种常见的非小细胞肺癌,主要与吸烟密切相关,多发生于中央气道。鳞癌的症状包括咳嗽、咯血和呼吸困难,诊断通常通过支气管镜活检。治疗上,早期鳞癌可手术切除,中晚期则需放疗和化疗。免疫治疗药物如帕博利珠单抗在部分患者中显示出良好疗效。
3、大细胞癌是非小细胞肺癌中较少见的类型,具有高度侵袭性,生长速度快,早期即可发生转移。大细胞癌的症状与腺癌和鳞癌相似,诊断依赖于病理学检查。治疗上,手术切除是首选,但多数患者确诊时已属晚期,需结合放疗、化疗和免疫治疗。化疗药物如顺铂、卡铂常用于大细胞癌的治疗。
肺癌的治疗需根据组织学类型和分期制定个体化方案,早期诊断和综合治疗是提高生存率的关键。患者应定期体检,尤其是吸烟者和有家族史的高危人群,早期发现和治疗可显著改善预后。