尿管漏尿可能与尿管位置不当、膀胱痉挛、尿路感染、尿管堵塞或尿道损伤等因素有关,可通过调整尿管位置、药物治疗、抗感染处理、疏通尿管或手术修复等方式改善。
1、尿管位置不当尿管插入过浅或固定不牢可能导致尿液从尿道口渗出。此时需由医护人员重新调整尿管深度,并使用医用胶带加固固定。操作后需观察尿液引流是否恢复通畅,同时检查尿管气囊注水量是否符合标准。
2、膀胱痉挛膀胱肌肉不自主收缩会迫使尿液绕过尿管流出。这种情况常见于长期留置尿管患者,可能与膀胱黏膜受刺激有关。医生可能开具盐酸黄酮哌酯片或琥珀酸索利那新片等解痉药物,严重时需进行膀胱灌注治疗。
3、尿路感染细菌感染引发的尿道黏膜水肿会导致漏尿,多伴有尿液浑浊、发热等症状。确诊后需使用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同时增加每日饮水量至2000毫升以上以冲洗尿路。
4、尿管堵塞血块或结晶沉积可能阻塞尿管腔道,导致尿液从尿管周围溢出。护理人员可采用生理盐水冲洗尿管,必要时更换更大型号尿管。长期留置者应每日用碘伏消毒尿道口预防结痂。
5、尿道损伤粗暴插管或长期压迫可能造成尿道黏膜破损,表现为漏尿伴血尿。轻度损伤可通过留置导尿休息恢复,严重撕裂需行尿道成形术。术后需使用头孢克洛胶囊预防感染,并保持会阴部清洁干燥。
日常护理中应保持尿管低于膀胱水平避免反流,每日清洗会阴部并更换尿袋。记录24小时尿量变化,发现尿液颜色异常或漏尿加重时立即就医。长期留置尿管者每2-4周需更换一次导管,卧床患者需定时翻身防止尿管受压。饮食上增加冬瓜、黄瓜等利尿食物摄入,限制咖啡因饮料以减少膀胱刺激。