脑梗存在治愈的可能，具体与梗死范围、治疗时机、基础疾病控制等因素有关。主要影响因素有梗死面积大小、血管再通时间、侧支循环建立、康复训练介入、基础疾病管理。

小范围腔隙性脑梗死患者神经功能缺损较轻，通过及时治疗和康复训练，多数可实现临床治愈。这类梗死灶直径通常小于15毫米，仅累及穿支动脉供血区，未破坏重要神经传导束。临床表现为单纯运动或感觉障碍，无明显意识改变。

发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗，或6小时内进行机械取栓，可显著提高血管再通率。阿替普酶、尿激酶等溶栓药物能溶解新鲜血栓，恢复血流灌注。越早实现血管再通，缺血半暗带脑组织存活概率越大，后遗症越轻微。

部分患者通过 Willis 环等侧支循环代偿，可减轻缺血区损伤。年轻患者血管代偿能力较强，可能通过颞浅动脉-大脑中动脉吻合支等途径建立侧支供血。脑血管造影显示侧支循环丰富者，预后通常较好。

急性期过后尽早开始康复治疗，能促进神经功能重塑。运动疗法改善偏瘫肢体肌力，作业疗法恢复日常生活能力，言语训练治疗失语症。高压氧、经颅磁刺激等辅助手段可激活休眠神经细胞。

严格控制高血压、糖尿病、房颤等原发病，可降低复发风险。长期服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，阿托伐他汀调脂稳定斑块。房颤患者需用华法林或新型口服抗凝药预防心源性栓塞。

脑梗患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。适度进行有氧运动如步行、太极拳，每周锻炼3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，监测血压血糖，定期复查颈动脉超声和头颅影像。出现言语含糊、肢体无力等复发征兆时须立即就医。