经尿道1470纳米激光汽化切除前列腺可能出现并发症,主要包括术中出血、尿路感染、尿失禁、尿道狭窄及逆行射精。
1、术中出血:
激光汽化过程中可能损伤前列腺包膜或周围血管,导致术中出血。术中采用生理盐水持续冲洗可减少出血风险,严重出血需电凝止血或输血处理。
2、尿路感染:
术后留置导尿管可能引发细菌逆行感染,表现为发热、尿频尿急。预防性使用抗生素如左氧氟沙星可降低感染概率,出现感染需延长抗生素疗程。
3、暂时性尿失禁:
手术可能影响尿道括约肌功能,约15%-30%患者术后出现压力性尿失禁。多数患者通过盆底肌训练在3-6个月内恢复,严重者需人工尿道括约肌植入。
4、尿道狭窄:
激光热损伤可能导致尿道黏膜纤维化,发生率约5%-8%。定期尿道扩张可预防狭窄形成,已发生狭窄需行尿道内切开术。
5、逆行射精:
手术破坏膀胱颈结构会使精液逆流入膀胱,发生率高达60%-80%。该并发症对健康无影响,但可能影响生育需求者需提前冷冻保存精子。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免辛辣刺激食物,规律进行提肛运动以增强盆底肌力。3个月内禁止骑自行车或久坐,定期复查尿流率及残余尿测定。出现持续血尿、排尿困难或发热症状需及时返院检查,长期随访需关注前列腺特异性抗原水平变化。