肾结石掉入膀胱后通常可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石移动至膀胱可能与尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、饮食因素、遗传因素等原因有关。
1、大量饮水每日保持2000-3000毫升饮水量有助于冲刷尿道,促进结石自然排出。建议分次饮用温开水,避免一次性过量饮水增加肾脏负担。排尿时适当跳跃运动可能帮助结石移动,但需注意防止跌倒。若出现排尿困难或血尿加重,应立即停止运动并就医。
2、药物排石盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,减轻结石排出时的疼痛。双氯芬酸钠栓能缓解结石移动引发的炎症反应,但胃肠溃疡患者慎用。碳酸氢钠片可碱化尿液,适用于尿酸结石患者。使用药物需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的膀胱结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗前需进行泌尿系统CT定位,术后可能出现血尿或腰痛,通常1-3天可自行缓解。该方法无需切口,但肥胖患者或结石过硬时效果可能受限。
4、输尿管镜取石术经尿道插入输尿管镜直达膀胱,用激光或套石篮直接取出结石。适合处理较大或形态不规则的结石,手术时间通常30-90分钟。术后需留置导尿管1-2天,可能出现短暂尿频尿急症状。该方法创伤较小,恢复较快。
5、经皮肾镜取石术对于合并肾盂积水的复杂病例,需在腰部建立通道取出结石。术前需评估凝血功能,术后可能有出血或感染风险。该术式能同时处理肾脏和膀胱结石,但恢复期需卧床休息3-5天。需定期复查防止结石复发。
肾结石患者日常应限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶,适当补充柑橘类水果帮助尿液碱化。保持每日适度运动,避免久坐不动。定期进行泌尿系统超声检查监测结石情况,出现持续腰痛、发热或排尿障碍时需及时就诊。建立规律的排尿习惯,夜间避免憋尿,可有效预防结石复发。