宫腔镜后出血鲜红、增多怎么办

宫腔镜术后出血鲜红、增多可能与创面未完全愈合、感染、凝血功能异常、子宫收缩不良、残留组织等因素有关，可通过止血药物、抗感染治疗、促进子宫收缩、清宫手术、观察随访等方式处理。

1、创面未完全愈合：

宫腔镜操作会对子宫内膜造成机械性损伤，术后3-5天内出现少量鲜红色出血属于正常现象。若出血量超过月经量或持续超过7天，需考虑创面愈合不良可能。可通过口服止血药物如氨甲环酸、酚磺乙胺等促进止血，同时避免剧烈运动。

2、感染因素：

术后宫腔感染可能导致出血加重，常伴有下腹痛、发热等症状。感染会破坏新生血管导致出血不止。需进行血常规检查，确诊后使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等进行抗感染治疗，同时保持外阴清洁。

3、凝血功能障碍：

患者本身存在血小板减少、凝血因子缺乏等血液系统疾病时，术后易出现异常出血。需完善凝血功能检查，必要时输注凝血因子或血小板，同时使用维生素K等促凝血药物。

4、子宫收缩乏力：

子宫收缩不良会导致开放的血管无法有效闭合，引起持续性出血。可通过肌肉注射缩宫素促进子宫收缩，配合按摩子宫底帮助止血，严重者需行子宫动脉栓塞术。

5、组织残留：

宫腔镜手术中若有病变组织未完全清除，残留组织可能刺激宫腔导致出血。需通过超声检查确认，必要时行二次宫腔镜探查或清宫术清除残留组织。

术后应保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴1-2次，2周内禁止盆浴、游泳及性生活。饮食上多摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血。适当卧床休息，避免提重物及剧烈运动，观察出血量变化，如出血持续超过月经量或伴有发热、剧烈腹痛等症状应及时返院复查。术后1个月需复查超声了解子宫恢复情况。