甲状腺结节四级并不一定意味着癌症，但存在一定的恶性风险。甲状腺结节根据超声影像特征分为多个等级，四级通常提示结节具有某些可疑恶性特征，需要进一步检查确认。超声检查是初步评估结节性质的主要方法，但最终诊断需结合细针穿刺活检或手术病理结果。四级结节可分为4a、4b、4c三个亚型，恶性风险依次升高，4a级恶性风险约为5％-10％，4b级为10％-50％，4c级则为50％-85％。

1、超声特征：甲状腺结节四级在超声影像中常表现为形态不规则、边界模糊、内部回声不均匀等特征，这些表现提示结节可能存在恶性倾向，但并非绝对。

2、细针穿刺：细针穿刺活检是明确结节性质的关键步骤，通过获取结节细胞进行病理分析，可以更准确地判断是否为恶性。

3、病理诊断：手术切除后的病理检查是诊断甲状腺癌的金标准，能够明确结节的组织学类型及恶性程度。

4、风险分层：根据结节的大小、超声特征及患者病史，医生会对结节进行风险分层，决定是否需要进一步干预或定期随访。

5、治疗方案：对于确诊为恶性的甲状腺结节，手术切除是主要治疗方式，术后可能需配合放射性碘治疗或甲状腺激素替代治疗。

甲状腺结节四级患者在日常护理中应注意保持均衡饮食，适量摄入富含碘的食物如海带、紫菜，避免过量摄入刺激性食物。定期进行甲状腺功能检查，遵医嘱服用药物。适当进行有氧运动如散步、游泳，增强身体免疫力。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，定期复查超声，密切关注结节变化。