抗焦虑抗抑郁药物通常能改善焦虑和抑郁情绪。这类药物主要通过调节脑内神经递质水平发挥作用,主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、苯二氮䓬类药物、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等类型。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪,适用于轻中度抑郁和广泛性焦虑障碍。常见药物包括盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片。这类药物起效较慢,可能需要2-4周才能显现效果,常见不良反应包括恶心、头痛和性功能障碍。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂同时作用于两种神经递质系统,对伴有躯体疼痛症状的抑郁患者效果较好。代表药物有盐酸度洛西汀肠溶胶囊、盐酸文拉法辛缓释片。这类药物可能引起血压升高、出汗增多等不良反应,用药期间需要监测血压变化。
3、苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物通过增强γ-氨基丁酸神经递质作用快速缓解急性焦虑症状,常用药物包括劳拉西泮片、阿普唑仑片。这类药物具有镇静催眠作用,长期使用可能导致依赖性和耐受性,通常建议短期使用。
4、三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药通过阻断多种神经递质再摄取发挥作用,对难治性抑郁可能有效。常见药物有盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片。这类药物抗胆碱能副作用较明显,可能导致口干、便秘、视力模糊等,老年患者使用时需谨慎。
5、单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶提高神经递质水平,通常用于其他药物无效的患者。代表药物有硫酸苯乙肼片、异卡波肼片。这类药物需要严格限制饮食,避免与含酪胺食物同服,否则可能引发高血压危象。
使用抗焦虑抗抑郁药物需要严格遵医嘱,不可自行调整剂量或突然停药。药物治疗通常需要配合心理治疗和生活方式调整,如规律作息、适度运动、保持社交活动等。治疗期间应定期复诊评估疗效和不良反应,多数患者需要持续用药数月以上。若出现严重不良反应或症状加重,应及时就医调整治疗方案。同时要注意避免酒精和其他可能影响中枢神经系统的物质,保持均衡饮食有助于药物更好地发挥作用。