前列腺炎可通过直肠指检、前列腺液检查、尿常规检查、超声检查、尿流率检查等方式诊断。前列腺炎可能与细菌感染、久坐、辛辣饮食、免疫力下降、尿液反流等因素有关,通常表现为尿频、尿急、会阴疼痛等症状。
1、直肠指检直肠指检是前列腺炎的初步筛查方式,医生通过手指触摸前列腺判断其大小、质地及压痛情况。急性细菌性前列腺炎患者可能出现前列腺肿胀和明显触痛,慢性前列腺炎则可能触及质地偏硬的前列腺。检查前需排空膀胱,过程中可能伴随短暂不适,但通常无须特殊准备。
2、前列腺液检查前列腺液检查通过按摩前列腺获取分泌物,分析白细胞、卵磷脂小体等指标。正常前列腺液中白细胞每高倍视野少于10个,卵磷脂小体均匀分布。若白细胞超过标准或卵磷脂小体减少,可能提示炎症。该检查需在排尿后2小时进行,急性感染期禁止操作以避免感染扩散。
3、尿常规检查尿常规检查可发现尿液中白细胞、红细胞及细菌数量异常。前列腺炎患者可能出现白细胞酯酶阳性或亚硝酸盐阳性,但需与尿路感染鉴别。建议留取中段尿以提高准确性,检查前应清洁会阴部避免污染样本。反复尿常规异常合并排尿症状时需进一步排查前列腺问题。
4、超声检查经直肠超声能清晰显示前列腺结构,观察有无钙化、囊肿或脓肿。慢性前列腺炎常见前列腺回声不均或斑点状强回声,急性感染可能伴前列腺体积增大。检查前需饮水憋尿充盈膀胱,经腹部超声则适用于无法耐受直肠检查者,但分辨率较低。
5、尿流率检查尿流率检查通过记录排尿速度评估尿道梗阻程度。前列腺炎患者因炎症刺激可能出现最大尿流率下降或排尿曲线断续。检查时需膀胱充盈至200毫升以上,单次结果异常需结合其他检查综合判断。该方式对鉴别前列腺增生合并炎症有参考价值。
确诊前列腺炎后应避免长时间骑车或久坐,每日饮水保持1500毫升以上,减少酒精和辛辣食物摄入。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊、左氧氟沙星片等药物,并定期复查前列腺液指标。急性发作期需卧床休息,慢性患者建议每周进行适度有氧运动如快走或游泳,以改善盆腔血液循环。