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胸闷咳嗽痰中有血是什么原因

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胸闷咳嗽痰中有血是什么原因

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乔金雷

乔金雷 住院医师

卫生室 妇产科
胸闷、咳嗽和痰中带血,原因很多,可以分几大类疾病。第一个就是感染性的肺炎,比如大叶性肺炎等等,它会引起胸闷、咳嗽,甚至痰中带血。大叶性肺炎是目前唯一可以治愈的一种疾病,通过消炎,很快炎症可以消退,肺炎可以吸收、改善。第二大类,结核性疾病就是肺结核,肺结核以后引起肺部的病变,也可以引起咳嗽、咳痰、胸闷、痰中带血,这是因为结核菌侵犯支气管、黏膜等等引起的。第三大类的疾病,可能就是肺癌的疾病。尤其中央型肺癌,也会引起咳嗽和咯血,有一部分会阻塞气管、导致胸闷,原因就是因为阻塞气管以后肺不张,就导致这个情况。
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尿检中隐血±可能由尿路感染、泌尿系统结石、剧烈运动、月经污染、肾小球疾病等原因引起,需结合其他检查明确诊断。

1、尿路感染:

细菌侵入尿路上皮可能导致毛细血管破裂出血,常见于膀胱炎或尿道炎。典型症状包括尿频尿急,部分患者伴有排尿灼热感。确诊需配合尿常规白细胞升高及尿培养结果,治疗以抗生素为主。

2、泌尿系统结石:

肾结石或输尿管结石移动时可能划伤黏膜引发出血,通常伴随剧烈腰痛或血尿肉眼可见。超声检查可明确结石位置,小于6毫米的结石可通过药物排石,较大结石需体外碎石或手术取石。

3、剧烈运动:

马拉松等高强度运动可能导致红细胞机械性破坏,出现一过性血红蛋白尿。这种生理性隐血多在72小时内自行消失,无需特殊处理,建议运动后及时补充水分。

4、月经污染:

女性经期或经前后采集尿液标本时,可能混入经血造成假阳性结果。建议避开月经周期复查,必要时采用导尿取样。绝经后女性出现隐血需警惕妇科肿瘤可能。

5、肾小球疾病:

肾炎或肾病综合征可能导致肾小球滤过膜损伤,出现变形红细胞尿。这类患者常伴水肿、高血压,需进行24小时尿蛋白定量和肾功能检查,必要时行肾穿刺活检明确病理类型。

发现尿隐血阳性应避免剧烈运动和高盐饮食,每日饮水量保持在2000毫升以上促进代谢。建议3天后晨起中段尿复查,持续阳性者需完善泌尿系超声、尿红细胞形态学检查。备孕女性及儿童出现隐血需特别关注,糖尿病患者合并隐血应排查糖尿病肾病。日常注意观察尿液颜色变化,出现酱油色尿或血凝块时需急诊处理。

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