脑梗瘫痪病人死前可能出现意识模糊、呼吸困难、血压骤降、四肢冰冷、瞳孔散大等症状。这些症状通常与脑功能衰竭、循环系统崩溃有关，提示病情进入终末期。

1、意识模糊：脑梗瘫痪病人死前常出现意识模糊或昏迷，这是由于脑部缺血缺氧导致神经元功能严重受损。病人可能无法对外界刺激做出反应，言语不清或完全失去语言能力。家属应注意观察病人的意识状态变化，及时与医生沟通。

2、呼吸困难：随着病情恶化，病人可能出现呼吸急促、呼吸不规则或呼吸暂停等症状。这与脑干功能衰竭有关，可能导致二氧化碳潴留和氧气供应不足。护理人员应保持病人呼吸道通畅，必要时给予氧气支持。

3、血压骤降：终末期脑梗瘫痪病人可能出现血压急剧下降，这是由于循环系统功能衰竭所致。低血压可能导致器官灌注不足，加重病情。医护人员应密切监测血压变化，必要时采取升压措施。

4、四肢冰冷：病人死前可能出现四肢末端冰冷、皮肤苍白或发绀等症状。这与血液循环障碍有关，提示外周血管收缩和血液灌注不足。家属可适当为病人保暖，但避免过度加热。

5、瞳孔散大：随着脑功能衰竭，病人可能出现瞳孔散大、对光反射消失等症状。这是由于脑干功能受损所致，提示病情已进入不可逆阶段。医护人员应记录瞳孔变化，作为评估病情的重要指标。

脑梗瘫痪病人死前症状的出现提示病情已进入终末期，家属应做好心理准备，并与医护人员密切配合，为病人提供舒适护理。在护理过程中，可适当调整病人体位，保持呼吸道通畅，监测生命体征变化。同时，家属应注意病人饮食，选择易消化、营养丰富的流质或半流质食物，必要时可通过鼻饲或静脉营养支持。在运动方面，可在医护人员指导下进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。心理护理同样重要，家属应给予病人关爱和支持，减轻其心理压力。