乳腺癌四期通常不建议手术，因为此时癌细胞已扩散至远处器官，手术难以彻底清除病灶。治疗以全身性治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，旨在控制病情、延长生存期和提高生活质量。 1、化疗 化疗是乳腺癌四期的主要治疗手段之一，通过药物杀死或抑制癌细胞的生长。常用药物包括紫杉醇、多西他赛和卡培他滨。化疗可以缩小肿瘤体积，缓解症状，但可能伴随副作用如脱发、恶心和疲劳。 2、靶向治疗 靶向治疗针对癌细胞的特定分子进行精准打击，减少对正常细胞的伤害。对于HER2阳性乳腺癌，常用药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和拉帕替尼。靶向治疗可显著延长患者的无进展生存期。 3、免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗在某些乳腺癌患者中显示出良好效果。免疫治疗适用于特定分子标志物阳性的患者。 4、放疗 放疗主要用于缓解局部症状，如骨转移引起的疼痛或脑转移引起的神经症状。放疗可以减轻疼痛、改善生活质量，但无法根治四期乳腺癌。 5、支持性治疗 支持性治疗包括疼痛管理、营养支持和心理疏导。疼痛管理常用药物有阿片类药物和非甾体抗炎药。营养支持可通过高蛋白饮食和维生素补充来增强体质。心理疏导则帮助患者应对疾病带来的心理压力。 乳腺癌四期的治疗目标是控制病情、延长生存期和提高生活质量。虽然手术不再是主要选择，但通过化疗、靶向治疗、免疫治疗和放疗等综合手段，患者仍可获得较好的治疗效果。同时，支持性治疗在改善患者生活质量方面也起到重要作用。患者应与医生密切沟通，制定个性化的治疗方案。