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卵巢囊性暗区说明什么

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卵巢囊性暗区说明什么

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张春香

张春香 副主任医师

海南三亚解放军425医院 妇科

卵巢囊性暗区通常提示存在卵巢囊肿,可能由生理性黄体囊肿、卵泡囊肿、子宫内膜异位囊肿、囊腺瘤或畸胎瘤等引起。超声检查发现的囊性暗区需结合大小、形态、血流信号等综合评估,多数为良性病变,但需警惕恶变风险。

1、生理性黄体囊肿

排卵后形成的黄体若持续增大可形成囊肿,直径多小于5厘米,囊壁薄且内部透声好。常见于育龄期女性,通常伴随月经周期变化,2-3个月经周期后多自行消退。此类囊肿无须特殊治疗,定期复查超声即可,但需避免剧烈运动以防囊肿破裂。

2、卵泡囊肿

未破裂卵泡持续发育形成,囊液清亮无分隔,直径常小于3厘米。可能与内分泌失调有关,多数无症状,偶发下腹坠胀感。可通过观察等待处理,若持续存在超过3个月或增大明显,需排除多囊卵巢综合征等病理情况。

3、子宫内膜异位囊肿

即巧克力囊肿,囊内为陈旧性血液呈磨玻璃样回声,常伴痛经及不孕。囊肿易与周围组织粘连,可能逐渐增大。确诊需结合CA125检测及病史,药物治疗可用孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊等,较大囊肿需腹腔镜手术剥离。

4、囊腺瘤

浆液性或黏液性囊腺瘤表现为单房或多房囊性结构,囊壁光滑但可有乳头状突起。生长缓慢但可能恶变,肿瘤标志物HE4、ROMA指数有助于鉴别。确诊后建议手术切除,术中需送快速病理检查明确性质。

5、畸胎瘤

成熟畸胎瘤超声可见脂液分层或毛发团块强回声,约15%为双侧发生。虽属良性但可能扭转导致急腹症,直径超过4厘米需腹腔镜手术。未成熟畸胎瘤具有恶性倾向,术后需配合化疗药物如顺铂注射液、依托泊苷注射液等。

发现卵巢囊性暗区后应每3-6个月复查超声,监测大小及回声变化。避免过度按压腹部,出现突发腹痛、发热需及时就诊。日常保持规律作息,减少高雌激素食物摄入,适度运动增强盆腔血液循环。绝经后新发囊肿或囊肿增长迅速者,建议尽早进行磁共振或肿瘤标志物进一步检查。

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