坐骨神经痛屁股疼
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坐骨神经痛屁股疼
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坐骨神经痛引起的臀部疼痛通常与腰椎间盘突出、梨状肌综合征或脊柱退行性变有关。主要缓解方式有卧床休息、物理治疗、药物治疗、局部封闭注射及手术治疗。建议避免久坐久站，急性期可冰敷疼痛区域。
1、卧床休息急性发作期需严格卧床2-3天，选择硬板床保持腰椎生理曲度。侧卧时双膝间夹枕头减轻压力，仰卧时膝下垫薄枕缓解神经牵拉。避免扭转身体或突然起身，必要时使用腰围提供支撑。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环，红外线照射能缓解肌肉痉挛。恢复期可进行腰椎牵引，重量从体重的四分之一开始渐进增加。水中运动疗法通过浮力减轻关节负荷，适合老年患者。
3、药物治疗双氯芬酸钠缓释片可抑制前列腺素合成，塞来昔布胶囊选择性阻断COX-2酶。甲钴胺片营养受损神经，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片。肌肉痉挛者配合盐酸乙哌立松片松弛骨骼肌。
4、封闭注射在超声引导下将利多卡因与曲安奈德注入受压神经根周围，快速消除炎症水肿。梨状肌综合征患者可在肌腹处注射肉毒杆菌毒素，阻断异常肌肉收缩。每月不超过两次，避免肌腱脆性增加。
5、手术治疗经皮椎间孔镜摘除突出髓核组织，创口仅7毫米。椎管狭窄者行椎板减压术，必要时植入椎间融合器。术后三天可戴支具下床，六周内禁止弯腰提重物，三个月后逐步恢复劳动强度。
日常应保持标准体重减轻腰椎负荷，坐姿时使用符合人体工学的腰靠。每周进行3次游泳或瑜伽锻炼增强核心肌群，避免高尔夫等扭转性运动。饮食注意补充维生素B族和钙质，疼痛持续加重或出现下肢无力需立即就诊。
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