糖尿病患者三餐热量分配建议采用早餐30％、午餐40％、晚餐30％的比例。合理的膳食热量分配有助于维持血糖稳定，主要影响因素有个体活动强度、用药方案、血糖波动规律、合并症情况、体重管理目标。

体力劳动者或晨间运动人群可适当增加早餐热量至35％，避免上午出现低血糖。脑力劳动者应保证午餐充足供能，防止午后注意力下降。夜间工作者需调整晚餐比例为35％，并安排睡前加餐。

使用速效胰岛素者需在餐前即刻注射，三餐热量需严格按比例分配。服用磺脲类药物的患者早餐热量可适度降低至25％，减少上午低血糖风险。GLP-1受体激动剂使用者可适当增加晚餐蛋白质比例。

黎明现象明显者早餐应减少碳水化合物至20％，增加优质蛋白。反跳性高血糖患者晚餐需限制脂肪摄入在15克以下。存在午夜低血糖倾向时，睡前应补充10-15克复合碳水化合物。

合并胃轻瘫患者应采用6餐制，每餐热量均匀分配。糖尿病肾病患者需在午餐集中摄入全天70％的优质蛋白。合并高血压者晚餐钠摄入应控制在500毫克以内。

减重期患者可采用早餐35％、午餐35％、晚餐20％的分配模式。消瘦患者需在午餐和晚餐各增加5％热量。妊娠糖尿病患者三餐各增加100千卡热量，按原有比例分配。

糖尿病患者除控制三餐热量比例外，建议选用低升糖指数食材，如燕麦、藜麦等全谷物作为主食基础。烹饪方式优先选择蒸煮炖，避免煎炸。每日蔬菜摄入量不低于500克，深色蔬菜占一半以上。加餐可选择无糖酸奶搭配坚果，但需计入全天总热量。定期监测餐前餐后血糖，根据血糖谱动态调整膳食结构。合并其他慢性病患者应咨询临床营养师制定个体化方案，每3-6个月评估营养状况。