感觉嗓子里有东西可能与咽喉异物感有关，常见原因有慢性咽炎、胃食管反流、精神心理因素、咽喉部肿瘤、甲状腺疾病等。咽喉异物感是耳鼻喉科常见症状，表现为咽部梗阻感、黏着感或虫爬感，但检查时往往未见明显异常。

长期吸烟饮酒、粉尘刺激或反复感冒可导致咽部黏膜慢性充血，淋巴滤泡增生形成颗粒感。患者常觉咽干咽痒，晨起出现刺激性干咳。可用复方硼砂溶液含漱，口服清喉利咽颗粒，避免辛辣食物刺激。咽后壁淋巴滤泡增生明显者可考虑激光治疗。

胃酸反流刺激咽喉黏膜会引起烧灼感，平卧时症状加重，可能伴有反酸嗳气。需使用奥美拉唑等质子泵抑制剂控制胃酸，睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头。长期反流可能诱发喉接触性肉芽肿，需胃镜联合喉镜检查确诊。

焦虑抑郁状态可能引发癔球症，患者感觉咽部球状阻塞感但吞咽无障碍。症状与情绪波动相关，检查无器质性病变。可进行认知行为治疗，严重者需遵医嘱服用帕罗西汀等抗焦虑药物，配合咽喉部肌肉放松训练。

下咽癌或喉癌早期可能仅表现为咽喉异物感，逐渐出现吞咽疼痛、声音嘶哑。电子喉镜可发现菜花样新生物，病理活检能确诊。早期肿瘤可行激光切除术，晚期需联合放化疗。长期吸烟饮酒者出现进行性加重的异物感应及时排查。

甲状腺肿大或结节可能压迫气管产生压迫感，伴有颈部增粗、体重异常变化。超声检查可明确甲状腺形态，功能异常者需服用左甲状腺素钠调节。巨大结节压迫气管时需手术切除，术后定期监测甲状腺功能。

建议保持室内空气湿润，每日饮水超过1500毫升，避免过度清嗓动作。反复出现咽喉异物感应完善电子喉镜检查，排除器质性疾病后可通过发声训练改善症状。胃食管反流患者应控制体重，睡眠采用左侧卧位。长期不缓解的异物感需排查鼻咽部病变，必要时进行头颈部增强CT检查。