糖尿病患者不能抽烟。烟草中的有害物质会加重胰岛素抵抗、损害血管内皮功能,显著增加糖尿病并发症风险。
吸烟会直接干扰糖代谢平衡,尼古丁刺激交感神经导致升糖激素分泌增加,使血糖更难以控制。长期吸烟的糖尿病患者糖化血红蛋白水平通常比不吸烟者高,需要更大剂量的降糖药物。烟草中的一氧化碳还会降低血红蛋白携氧能力,加重糖尿病微血管病变,加速糖尿病肾病、视网膜病变的进展。
吸烟对糖尿病患者的危害具有剂量依赖性,即使每日仅吸1-2支烟,心肌梗死风险仍比不吸烟者高。戒烟后2-3周内胰岛素敏感性即可改善,1年后心血管疾病风险可降低一半。建议所有糖尿病患者立即彻底戒烟,必要时可寻求戒烟门诊专业指导,采用尼古丁替代疗法配合行为干预。
除戒烟外,糖尿病患者需保持规律监测血糖,每日进行30分钟有氧运动,饮食上控制精制碳水化合物摄入,增加蔬菜和优质蛋白比例。定期检查眼底、尿微量白蛋白及足部神经感觉,早期发现并处理并发症。血糖控制目标应个体化,多数患者糖化血红蛋白建议控制在7%以下,老年患者可适当放宽标准。