新生儿结膜炎主要表现为眼睑红肿、分泌物增多、结膜充血等症状。新生儿结膜炎可能由细菌感染、病毒感染、衣原体感染、泪道阻塞、化学刺激等因素引起,需及时就医明确病因。
1、眼睑红肿新生儿结膜炎早期常见眼睑皮肤发红肿胀,可能伴随发热或局部温度升高。细菌性结膜炎多由金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌感染引起,表现为眼睑边缘充血增厚。家长需用无菌棉签蘸取生理盐水清洁眼睑,避免揉搓眼睛。医生可能开具妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素药物。
2、分泌物增多患儿晨起时常见黄色或白色粘稠分泌物黏附睫毛,严重时形成脓性结痂导致睁眼困难。衣原体感染引起的结膜炎分泌物呈黏液脓性,可能持续数周。家长需每日用温水浸湿纱布从内向外轻柔擦拭,遵医嘱使用红霉素眼膏或阿奇霉素干混悬剂。分泌物异常增多时需警惕淋球菌性结膜炎。
3、结膜充血球结膜和睑结膜出现弥漫性血管扩张,呈鲜红色或暗红色。病毒感染时可见结膜滤泡增生,化学刺激性结膜炎多因出生时硝酸银滴眼引起。护理时应保持环境湿度,避免强光刺激。医生可能推荐更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性结膜炎,配合人工泪液缓解干燥。
4、畏光流泪患儿在强光下出现闭眼反射增强和频繁眨眼,伴随泪液分泌过量。先天性泪道阻塞可能导致继发性结膜炎,表现为内眦部皮肤浸渍。家长可沿鼻梁向下按摩泪囊区,每日重复进行。若合并角膜受累需使用重组人表皮生长因子滴眼液促进修复。
5、结膜水肿严重感染时结膜组织高度水肿隆起,呈现透明水泡样改变,可能遮挡部分角膜。过敏因素引起的结膜炎常见苍白色水肿,伴随剧烈瘙痒。护理时需剪短患儿指甲防止抓伤,冷敷可减轻肿胀。急性期需使用氟米龙滴眼液控制炎症反应。
家长应每日观察患儿眼部变化,使用独立消毒毛巾,保持手部清洁。哺乳期母亲需治疗自身生殖道感染,避免交叉传染。新生儿房间应维持通风,避免粉尘和宠物毛发刺激。出现角膜混浊、瞳孔变形或全身感染症状时须立即急诊处理。遵医嘱完成全程用药,定期复查评估治疗效果。