支气管扩张一般不会自愈,属于慢性结构性肺病。支气管扩张的治疗方法主要有控制感染、促进痰液排出、改善气流受限、预防急性加重、手术治疗等。
支气管扩张是支气管壁肌肉和弹性组织破坏导致的不可逆扩张,通常由反复感染、免疫缺陷、遗传因素、吸入异物、纤毛功能障碍等原因引起。患者主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状。由于支气管结构已发生永久性改变,目前医学上尚无逆转病变的方法,但通过规范治疗可有效控制症状、延缓疾病进展。
控制感染是支气管扩张急性加重期的核心治疗,需根据痰培养结果选用敏感抗生素。促进痰液排出可通过体位引流、祛痰药物、雾化吸入等方式实现。改善气流受限可使用支气管扩张剂,严重者可考虑长期氧疗。预防急性加重需接种流感疫苗和肺炎疫苗,避免呼吸道感染。对于局限性病变且反复感染或大咯血者,手术切除病灶可能是选择。
支气管扩张患者应戒烟并避免二手烟,保持室内空气流通。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸,有助于改善肺功能。饮食需保证充足热量和蛋白质摄入,多饮水稀释痰液。注意气候变化,寒冷季节做好保暖。定期随访肺功能,监测病情变化,出现发热、痰量增多或咯血等情况及时就医。