输尿管激光碎石是通过激光能量将结石粉碎并排出的微创手术，适用于输尿管结石患者。手术过程主要有术前评估、麻醉准备、激光碎石、结石清除、术后观察五个步骤。

术前需完善泌尿系统CT或B超检查明确结石位置、大小及输尿管解剖结构。医生会评估患者肾功能、凝血功能等基础情况，排除手术禁忌。部分患者需提前留置输尿管支架管扩张输尿管，为后续操作创造条件。

手术通常采用腰麻或全麻方式。麻醉师会根据患者心肺功能选择合适方案，术中持续监测生命体征。患者取截石位，消毒铺巾后经尿道插入输尿管镜，建立手术通道。

输尿管镜抵达结石位置后，通过工作通道导入钬激光光纤。医生根据结石硬度调整激光能量参数，采用"蚕食法"将结石逐层粉碎至2毫米以下颗粒。过程中需持续灌注生理盐水保持视野清晰并降低局部温度。

粉碎后的结石颗粒可通过取石钳抓取或自然随尿液排出。较大碎石块需用套石篮取出。术毕常规留置双J管支撑输尿管，预防水肿导致的尿路梗阻。部分患者需术后行体外冲击波碎石辅助排石。

术后监测尿液颜色、尿量及腰痛情况，预防感染和出血。24小时内需复查腹部平片评估排石效果。双J管通常留置2-4周，拔管前需再次影像学检查确认无残留结石。多数患者术后3天可恢复日常活动。

术后应每日饮水2000毫升以上促进残石排出，避免剧烈运动防止双J管移位。限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声。出现发热、血尿加重或持续腰痛需及时就医。长期随访需监测结石成分，针对性调整饮食结构预防复发。