坐一会就腰疼不一定是肾虚，可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统疾病、骨质疏松或肾虚等因素有关。

长时间保持坐姿可能导致腰部肌肉紧张或慢性损伤，引发疼痛。疼痛通常集中在腰部两侧，活动后可能缓解。建议避免久坐，每小时起身活动5-10分钟，配合热敷或局部按摩。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等药物缓解症状。

腰椎间盘压迫神经根时，久坐会加重椎间盘压力，表现为腰部酸痛并可能放射至下肢。可能与长期姿势不良或退行性病变有关。需通过腰椎MRI确诊，急性期需卧床休息，遵医嘱使用甲钴胺片、依托考昔片或普瑞巴林胶囊等药物，必要时考虑椎间孔镜手术。

肾结石或慢性肾炎等疾病可能引起腰部钝痛，常伴有排尿异常或发热。肾结石疼痛多为单侧突发性绞痛，肾炎则伴随蛋白尿或水肿。需完善尿常规和泌尿系超声检查，确诊后可遵医嘱服用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或碳酸氢钠片等药物。

中老年人椎体骨量减少时，久坐可能导致椎体微骨折，表现为腰部持续性隐痛。可通过骨密度检测确诊，日常需补充钙剂和维生素D3滴剂，疼痛明显时遵医嘱使用阿仑膦酸钠维D3片或鲑降钙素注射液。

中医范畴的肾虚可能引起腰部酸软无力，劳累后加重，常伴畏寒或耳鸣等症状。需经中医师辨证分型，肾阳虚者可遵医嘱服用金匮肾气丸，肾阴虚者适用六味地黄丸，日常可适度艾灸肾俞穴。

建议调整坐姿并使用符合人体工学的座椅，避免腰部受凉。每日进行小燕飞或五点支撑等腰部锻炼，增强核心肌群力量。若疼痛持续超过1周、夜间加重或伴随下肢麻木、排尿异常等症状，需及时至骨科或肾内科就诊。饮食上可适量增加牛奶、黑芝麻等含钙食物，肾虚者避免生冷饮食。