对乙酰氨基酚，真的会伤肾吗？

对乙酰氨基酚确实可能对肾脏造成损伤，尤其是在长期或过量使用的情况下，但合理用药通常不会导致肾脏问题。治疗方面，需严格遵守剂量和用药时间，避免与其他肾毒性药物联用，同时多饮水促进药物代谢。对乙酰氨基酚是一种常见的解热镇痛药，过量使用会引发肾小管坏死或急性肾损伤，尤其是对于本身患有慢性肾病或肝病的人群风险更高。
1、对乙酰氨基酚的肾损伤机制包括药物在代谢过程中产生的毒性代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺NAPQI。正常情况下，NAPQI会被谷胱甘肽中和，但过量使用或肝肾功能不全时，谷胱甘肽耗竭，导致NAPQI积累，直接损害肾小管上皮细胞，引发急性肾损伤。
2、长期大量使用对乙酰氨基酚会导致慢性肾损伤。研究表明，每日服用超过4克或长期使用超过推荐剂量，会增加慢性肾病的风险。这是因为持续的氧化应激和炎症反应会对肾组织造成累积性损伤，最终可能发展为肾功能衰竭。
3、预防对乙酰氨基酚肾损伤的关键在于合理用药。建议成人每日剂量不超过4克，单次剂量不超过1克，且用药间隔至少4小时。对于肝肾功能不全者，需在医生指导下调整剂量。避免同时使用其他肾毒性药物，如非甾体抗炎药NSAIDs或某些抗生素。
4、如果怀疑对乙酰氨基酚引起的肾脏损伤，应及时就医。治疗方法包括停药、补充液体以促进药物排泄，并使用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸NAC中和毒性代谢产物。严重病例可能需要透析治疗以支持肾功能恢复。
对乙酰氨基酚在合理使用下是一种安全有效的药物，但过量或不当使用确实可能对肾脏造成损害。确保遵循剂量建议，避免长期大量使用，特别是对于有基础疾病的人群，用药期间应密切监测肾功能，必要时及时就医。