经常拉血可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等因素有关,可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医明确病因。
1、痔疮痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液鲜红且附着于粪便表面。久坐、便秘或妊娠可能诱发。温水坐浴可缓解症状,医生可能推荐马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物。严重者需行痔切除术。
2、肛裂肛裂是肛门皮肤撕裂,排便时剧痛伴少量鲜红出血。多因干硬粪便损伤所致。高纤维饮食和缓泻剂如乳果糖口服溶液可软化粪便,局部使用利多卡因凝胶止痛。慢性肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术。
3、肠息肉肠道黏膜增生形成的隆起病变,表面血管破裂可致暗红色血便。腺瘤性息肉有癌变风险。结肠镜检查可确诊并切除,术后需定期复查。避免辛辣食物刺激肠道,必要时服用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节菌群。
4、溃疡性结肠炎结肠慢性炎症导致黏液脓血便,伴腹痛腹泻。美沙拉嗪肠溶片是基础用药,急性期需用氢化可的松注射液控制炎症。低渣饮食减少肠道负担,严重病例可能需全结肠切除。
5、结直肠癌肿瘤溃烂引起持续便血,血液多暗红混有黏液,伴体重下降。肠镜活检确诊后,根据分期选择手术切除配合卡培他滨片化疗。早期发现预后较好,50岁以上建议定期筛查。
日常需保持每日30克膳食纤维摄入,饮用1500毫升水软化粪便。避免久坐超过1小时,每天进行30分钟快走促进肠道蠕动。便血持续3天或伴发热、消瘦时须立即消化内科就诊,禁止自行使用止血药物掩盖病情。检查前3天避免食用动物血制品以免干扰隐血试验结果。