小孩发烧时手脚发热比发凉更好。手脚发热通常提示体温调节中枢正常运作，血液循环良好；手脚发凉则可能预示体温快速上升或循环障碍，需警惕高热惊厥风险。主要影响因素有发热阶段、循环状态、环境温度、疾病类型及退热措施使用情况。

1、发热阶段：

体温上升期可能出现手脚发凉，此时外周血管收缩减少散热；体温稳定期手脚逐渐转暖，提示体温调节中枢有效调控。若持续发凉超过2小时需监测体温变化。

2、循环状态：

手脚温度反映末梢循环状况。发热伴手脚温暖说明心输出量充足，微循环通畅；若出现花纹状紫绀或大理石样皮肤，提示可能存在休克前期表现。

3、环境温度：

过度保暖可能抑制散热导致高热，室温建议维持在24-26℃。通过触摸颈背部判断核心体温更准确，手脚温度易受环境因素干扰。

4、疾病类型：

普通病毒感染多表现为手脚温热；细菌感染如脓毒症早期可能出现四肢厥冷。手足口病患儿可见特征性肢端红疹伴温度升高。

5、退热措施：

物理降温应重点擦拭大血管走行区，避免冰敷四肢导致寒战。使用退热药后观察手脚转暖速度，持续发凉需考虑药物吸收障碍。

发热期间建议保持适量水分摄入，选择易消化的粥类、果蔬泥等食物。可进行温水擦浴但避免酒精擦拭，衣着宜选纯棉透气材质。观察患儿精神状态比单纯关注体温更重要，出现嗜睡、拒食、抽搐等情况需立即就医。维持室内空气流通，定时监测体温变化并记录，避免过度包裹影响散热。