近视的发生或发展主要与遗传因素、长时间近距离用眼、户外活动不足、光照条件不佳、营养失衡等因素有关。
1、遗传因素:
父母双方或一方患有高度近视时,子女发生近视的风险显著增加。遗传性近视多与眼球轴长过度增长有关,这类近视往往在学龄前即可出现,且度数进展较快。建议有家族史者从3岁起定期进行视力筛查。
2、近距离用眼:
持续阅读、使用电子设备等近距离用眼行为会导致睫状肌持续紧张。当每天近距离用眼超过2小时,眼轴增长加速的风险增加3倍。建议采用"20-20-20"法则,即每20分钟远眺20英尺外物体20秒。
3、户外活动不足:
每日户外活动时间少于1小时的儿童近视发生率比超过2小时者高60%。自然光能刺激视网膜多巴胺分泌,抑制眼轴异常增长。学龄儿童应保证每天至少2小时户外活动时间。
4、光照条件:
昏暗环境下阅读会使瞳孔扩大造成像差增加,眼睛需要更多调节从而加重疲劳。读写时应保证500-1000勒克斯的照度,相当于40瓦台灯距离桌面30厘米的亮度。
5、营养失衡:
缺乏维生素A、D及钙质会影响巩膜胶原合成,导致眼球壁韧性下降。深绿色蔬菜、奶制品、深海鱼等食物富含这些营养素。青春期快速生长发育阶段更需注意营养补充。
预防近视需建立综合防控体系,除控制用眼时间和增加户外活动外,建议每半年进行一次医学验光。读写时保持"一拳一尺一寸"的正确姿势,即胸部离桌一拳、眼睛离书本一尺、手指离笔尖一寸。选择全光谱照明灯具,避免在移动交通工具上阅读。已发生近视者应在医生指导下科学矫正,避免不规范的视觉训练延误治疗时机。
脑卒中吞咽障碍主要与神经损伤、肌肉功能失调、感觉减退、认知障碍及并发症等因素有关。
1、神经损伤:
脑卒中导致控制吞咽的脑区受损,尤其是延髓或大脑皮层运动区病变时,会直接影响吞咽反射弧的完整性。中枢神经系统损伤可能引发吞咽肌群协调障碍,表现为咽期启动延迟或喉部闭合不全。
2、肌肉功能失调:
卒中后舌肌、咽缩肌等吞咽相关肌肉出现肌力下降或痉挛,导致食团推送困难。部分患者会出现环咽肌松弛障碍,造成梨状窝残留,增加误吸风险。
3、感觉减退:
口腔咽喉部感觉神经受损会降低对食团的感知能力,影响吞咽触发时机。感觉障碍还可能导致咳嗽反射减弱,无法及时清除误入气道的食物残渣。
4、认知障碍:
合并血管性痴呆或执行功能障碍的患者,可能出现进食注意力不集中、忘记咀嚼等行为异常。重度认知损害者甚至会丧失自主进食意愿。
5、并发症影响:
长期卧床导致的肺部感染会加重呼吸吞咽协调障碍,电解质紊乱可能引起肌肉抽搐。部分患者因抑郁等心理因素拒绝进食,形成恶性循环。
建议卒中后吞咽障碍患者采用糊状食物分级进食,配合颈部前屈姿势调整。日常可进行冰刺激、舌肌抗阻等康复训练,定期评估营养状况。注意保持口腔清洁,进食时保持环境安静,避免分散注意力。出现反复呛咳或发热时应及时复查,必要时采用鼻饲营养支持。