近视是否需要配眼镜主要取决于视力模糊是否影响日常生活，通常近视度数超过100度时建议配镜矫正。视力矫正需考虑裸眼视力、用眼需求、视疲劳程度等因素。

当裸眼视力低于0.6时，可能无法清晰辨认黑板文字或电子屏幕内容，容易导致眯眼、皱眉等代偿动作。长期未矫正可能加重视疲劳，引发头痛或注意力下降，此时即使度数较低也建议配镜。

学生、驾驶员等需要中远距离清晰视力的群体，对矫正需求更高。50-100度近视虽属轻度，但若影响课堂学习或交通安全，需及时验配。室内工作者若仅需看清30厘米内物体，可暂缓配镜。

持续出现眼干、酸胀、畏光等症状，提示睫状肌过度调节。这类人群即使验光显示75度以下近视，也可能需要低度数镜片辅助放松眼部肌肉，防止假性近视发展为真性近视。

双眼近视度数相差150度以上时，大脑难以协调成像清晰度，易引发眩晕或重影。此类屈光参差情况无论单眼度数高低，均需通过眼镜平衡双眼视觉质量，避免弱视风险。

青少年每年增长超过75度或成人持续加深，需通过医学验光排除病理性近视。配镜虽不能阻止进展，但能减少因模糊视诱发的调节痉挛，配合角膜塑形镜等干预可延缓发展。

建议每半年进行医学验光监测视力变化，儿童首次配镜前需散瞳验光排除调节因素。日常保持每天2小时以上户外活动，控制连续近距离用眼不超过40分钟。选择防蓝光镜片需谨慎，未经特殊职业需求无须常规使用。高度近视者应避免剧烈运动并定期检查眼底。