东南大学附属中大医院
普通内科
支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别可通过病史、症状、体征及辅助检查进行区分。支气管哮喘通常与过敏、感染等因素有关,心源性哮喘则多由心脏疾病引发。
1、病史:支气管哮喘患者常有过敏史或家族史,心源性哮喘患者多有高血压、冠心病等心血管疾病史。支气管哮喘的发作与环境变化、季节交替有关,心源性哮喘的发作常与劳累、情绪波动相关。
2、症状:支气管哮喘患者主要表现为呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音,夜间或清晨加重。心源性哮喘患者则表现为阵发性夜间呼吸困难,伴有端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
3、体征:支气管哮喘发作时,双肺可闻及广泛哮鸣音,呼气相延长。心源性哮喘患者除哮鸣音外,还可出现心脏扩大、颈静脉怒张、下肢水肿等体征。
4、辅助检查:支气管哮喘患者的肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阳性。心源性哮喘患者的胸部X线检查可见心影增大、肺淤血,心电图可显示心肌缺血或心律失常。
5、治疗:支气管哮喘的治疗以吸入糖皮质激素和β2受体激动剂为主,如布地奈德吸入剂、沙美特罗吸入剂。心源性哮喘的治疗需针对心脏疾病,如使用利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油等。
饮食上,支气管哮喘患者应避免过敏原食物,如海鲜、坚果等;心源性哮喘患者需低盐低脂饮食,控制液体摄入。运动方面,支气管哮喘患者可进行适度有氧运动,如游泳、散步;心源性哮喘患者需根据心功能情况选择适宜运动,避免剧烈活动。护理上,支气管哮喘患者需注意保暖,避免冷空气刺激;心源性哮喘患者需监测体重,预防液体潴留。