支气管扩张反复咳血怎么办

支气管扩张反复咳血需及时就医排查病因，治疗核心在于控制感染、止血及改善气道结构。常见原因包括感染加重、血管损伤或基础疾病进展，需通过药物、手术及生活方式调整综合干预。

1. 感染控制

铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等细菌感染是咳血主要诱因。静脉注射头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦或口服左氧氟沙星可针对性抗菌。痰培养药敏试验能精准指导用药，疗程通常持续10-14天。

2. 止血处理

少量咳血可用口服氨甲环酸止血，中量出血需静脉滴注垂体后叶素。大咯血（24小时超500ml）需急诊介入治疗，支气管动脉栓塞术能有效封闭出血血管，成功率超90％。备选方案包括冷盐水灌洗或气管内球囊压迫。

3. 结构修复

频繁咳血者需评估手术指征。肺叶切除术适用于局部病变，全肺灌洗能清除黏液栓子，支气管镜下的激光消融可处理出血点。FEV1低于30％的重度患者考虑肺移植。

4. 日常维护

每日体位引流配合乙酰半胱氨酸雾化稀释痰液。高蛋白饮食如鸡蛋羹、鳕鱼补充营养，维生素K丰富的菠菜、羽衣甘蓝促进凝血。避免辛辣食物及剧烈咳嗽动作，室内湿度保持在50％-60％。

支气管扩张患者应每3个月复查胸部CT，戒烟并接种流感疫苗。急性咳血期间绝对卧床，采取患侧卧位防止窒息。长期管理需呼吸科医生制定个性化方案，多数患者通过规范治疗可显著减少咳血发作。