持续咳嗽一个月未愈可能与感染后咳嗽、哮喘、胃食管反流或慢性支气管炎有关，需结合具体症状判断病因。常见原因包括呼吸道感染未彻底清除、过敏反应或慢性疾病刺激，建议通过胸部影像学、肺功能检查明确诊断。

1. 感染后咳嗽

病毒或细菌感染后，呼吸道黏膜损伤可能持续敏感，表现为干咳或少量白痰。支原体感染后咳嗽常持续3-8周，可进行血清抗体检测。对症处理可选用右美沙芬糖浆，配合布地奈德雾化减轻气道炎症。

2. 咳嗽变异性哮喘

以夜间刺激性干咳为主，遇冷空气或粉尘加重。肺功能检查显示气道高反应性，峰流速昼夜变异率＞20％。治疗采用沙丁胺醇吸入剂缓解急性发作，长期控制推荐氟替卡松/沙美特罗复合吸入剂，避免接触花粉、尘螨等过敏原。

3. 胃食管反流病

胃酸刺激食管迷走神经引发反射性咳嗽，平卧时加重，伴反酸烧心。确诊需24小时食管pH监测，治疗用奥美拉唑抑酸，配合多潘立酮促进胃排空。睡前3小时禁食，睡眠抬高床头15-20厘米。

4. 慢性支气管炎

长期吸烟或空气污染暴露者多见，晨起咳粘液痰，每年发作超3个月。肺CT可见支气管壁增厚，急性期需阿莫西林克拉维酸钾抗感染，配合氨溴索化痰。戒烟并使用家庭空气净化器可减少发作。

5. 其他需警惕情况

肺结核表现为低热盗汗伴咳血，肺癌常有消瘦和胸痛，需及时进行胸部CT排查。百日咳成人病例近年增多，特征为阵发性痉挛性咳嗽，疫苗接种后保护力可能减弱。

持续咳嗽超过4周应尽早就诊呼吸科，记录咳嗽时间规律、诱发因素和伴随症状。避免自行长期服用镇咳药掩盖病情，反复呼吸道感染患者可检测免疫球蛋白水平。环境控制如保持室内湿度50％-60％，外出佩戴防霾口罩均有助缓解症状。