咳嗽时右侧肋骨下方疼痛可能与肌肉拉伤、肋软骨炎、肝胆疾病或肺部问题有关。常见诱因包括剧烈咳嗽、外伤、感染或器官病变，需结合具体症状判断病因。

1. 肌肉拉伤

反复剧烈咳嗽可能导致肋间肌或腹外斜肌过度收缩，引发局部肌肉纤维撕裂。典型表现为咳嗽时疼痛加剧，触摸患处有压痛感，皮肤无红肿。建议暂停剧烈运动，局部热敷促进血液循环，口服布洛芬缓解炎症。咳嗽时用手按压疼痛部位可减少肌肉震动。

2. 肋软骨炎

第7-10肋软骨连接处易发生无菌性炎症，咳嗽时牵拉患处产生锐痛。触诊可发现局部肿胀，按压时疼痛向周围放射。治疗采用双氯芬酸钠凝胶外涂，配合微波理疗改善局部代谢。睡眠时避免患侧卧位，咳嗽时用枕头轻抵胸部减轻震动。

3. 肝胆疾病

胆囊炎或肝炎可能导致右季肋区牵涉痛，咳嗽时膈肌移动加剧疼痛。伴随症状包括饭后腹胀、皮肤黄染或尿液颜色加深。需进行肝胆超声和肝功能检查，确诊后使用熊去氧胆酸片利胆，头孢曲松钠控制感染。饮食需低脂高蛋白，避免油炸食品。

4. 肺部病变

右下肺炎或胸膜炎在咳嗽时刺激胸膜引发刺痛，常伴发热和铁锈色痰。胸部CT可明确诊断，细菌性肺炎需阿莫西林克拉维酸钾治疗，结核性胸膜炎应规范抗结核治疗。建议保持半卧位休息，咳嗽时用手扶住患侧胸部。

持续三天以上的右侧肋下疼痛，或出现咳血、持续发热、意识模糊等症状需立即就诊。日常注意咳嗽时用腹式呼吸减轻胸部压力，补充维生素C增强呼吸道免疫力，慢性咳嗽患者建议进行肺功能检查排查基础疾病。