面瘫建议就诊神经内科或康复医学科,可能与面神经炎、脑卒中、外伤、肿瘤压迫、感染等因素有关。
1、神经内科面瘫多由面神经非特异性炎症导致,神经内科可评估是否存在贝尔麻痹或中枢性面瘫。医生会通过肌电图、头颅影像学检查鉴别病因,对急性期患者可能开具糖皮质激素如泼尼松片、抗病毒药物如阿昔洛韦片,配合维生素B1片营养神经。若伴随头痛呕吐需排除脑血管意外。
2、康复医学科发病2周后进入恢复期时,康复医学科能提供物理治疗。常用方法包括低频脉冲电刺激、面部肌肉按摩及针灸,帮助改善局部血液循环。针对顽固性面瘫可能采用神经肌肉再训练,配合甲钴胺片等神经营养药物。儿童患者需家长辅助完成每日面部表情练习。
3、耳鼻喉科当面瘫伴随耳痛、疱疹或听力下降时,需排查亨特综合征等耳源性疾病。耳鼻喉科会检查外耳道及鼓膜情况,若确诊带状疱疹病毒感染可能联合使用更昔洛韦胶囊和泼尼松片。中耳炎引发的面瘫需同时抗感染治疗。
4、口腔颌面外科外伤或手术导致的面神经损伤需该科室处理。医生会评估是否需要神经吻合术,术后配合红外线照射促进愈合。对于腮腺肿瘤压迫神经的情况,可能需手术切除病灶并修复神经,术后使用鼠神经生长因子注射液。
5、中医科中医认为面瘫属"口僻"范畴,可采用祛风通络疗法。常用牵正散加减配合针灸,选取地仓、颊车等穴位。急性期可服用含有白附子、全蝎的中成药如面瘫复原丸,恢复期建议用黄芪桂枝五物汤调理气血。
面瘫急性期应避免冷风直吹,用温毛巾热敷患侧。饮食选择软烂食物细嚼慢咽,饭后清洁口腔。恢复期每日对镜练习抬眉、鼓腮等动作,配合维生素B族补充。若3个月未恢复需复查肌电图,必要时考虑整形外科会诊。保持充足睡眠有助于神经修复,外出时可戴墨镜防止角膜干燥。