王燕
主任医师
郑州大学第五附属医院
肾内科
心绞痛患者通常需要根据病情选择合适的药物,包括硝酸酯类、抗血小板药物和β受体阻滞剂等,具体用药应在医生指导下进行,以确保安全和有效性。
1、硝酸酯类药物:缓解急性症状
硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物,通常用于快速缓解急性发作。它通过扩张冠状动脉和外周血管,改善心肌供氧,缓解胸痛。患者可将硝酸甘油片置于舌下快速吸收,但需注意过量使用可能引起血压过低和头痛等副作用。长效硝酸酯类如单硝酸异山梨酯可用于预防心绞痛发作。
2、抗血小板药物:防止血栓形成
抗血小板药物如阿司匹林能抑制血小板聚集,降低冠状动脉血栓形成的风险,预防心绞痛加重甚至心肌梗死。对于部分无法耐受阿司匹林的人群,可能会使用氯吡格雷作为替代。长期服用这类药物需注意胃肠道不适和出血风险,必要时配合胃黏膜保护剂。
3、β受体阻滞剂:减少心肌耗氧量
β受体阻滞剂如美托洛尔和比索洛尔通过减缓心率和降低心肌收缩力,可有效降低心肌耗氧量,预防心绞痛的复发。此类药物对于伴随高血压或心肌梗死后恢复期的患者尤为适用,但需避免肺部疾病患者使用,以免诱发支气管痉挛。
4、其他选项:钙通道阻滞剂与调脂药物
钙通道阻滞剂如硝苯地平适用于改善冠状动脉痉挛引起的心绞痛。调脂药物如阿托伐他汀则有助于降低胆固醇水平,延缓动脉粥样硬化进程,为心绞痛患者提供长期保护。
心绞痛并非小病,合理用药和生活方式改善息息相关。除了药物治疗,患者应控制饮食,限制盐和脂肪摄入,戒烟限酒,适量运动,定期随访。心绞痛症状若频繁或严重,应立即就医,避免引发心肌梗死等致命风险。牢记,所有药物需在专业医生指导下使用,切勿自行用药以免加重病情。