老是自言自语可能是由心理、神经系统异常或生活压力所导致，需要根据具体表现判断是否需要就医。通常，这些症状可能与孤独、抑郁、焦虑、精神分裂症或其他疾病相关。
1、心理因素
习惯性自言自语可能是由于生活中的压力或孤独感引起的心理应激反应。当人们长时间一个人独处时，自言自语可能成为一种排解情绪的方式。这通常无害，反而对缓解情绪有一定作用。但如果自言自语伴随过度焦虑、抑郁情绪，则需要警惕心理问题，如抑郁症或强迫症。
建议：若情绪长时间不能自我调节，可尝试通过社交活动转移注意力，或寻求心理咨询师的帮助进行情绪疏导。
2、神经系统因素
神经系统异常，如认知能力下降、老年痴呆症、帕金森病等，也可能导致患者出现自言自语的行为。例如，老年人在患有阿尔茨海默病早期可能会出现复述行为，尤其是对遗忘的事情反复表达，这表明大脑功能可能出现问题。
建议：如怀疑是神经系统疾病，应及时到神经内科就诊，进行脑部影像检查如MRI或CT以及认知功能测试，明确是否存在病理改变。
3、精神疾病
如果自言自语伴随幻觉、妄想或行为异常，如对不存在的人对话、声称听到声音等，可能是精神分裂症等精神病性疾病的症状之一。这种情况需要高度重视，因为病情可能发展迅速。
建议：及时预约精神科专科医生进行全面评估，可能需要通过药物治疗，例如抗精神病药物如奥氮平、利培酮、喹硫平等加以控制，同时配合心理干预。
4、生活习惯与环境影响
长期高压力的工作环境、睡眠不足、生活不规律等，也可能导致过度思虑，自言自语可能只是大脑自主放松的一种表现。这种情况通常不伴随明显其他病理症状。
建议：适当调整日常作息，保持规律运动，每天保证足够睡眠，可以选择如瑜伽、冥想等方式放松身心。
若自言自语只是短暂性现象，无其他异常表现，不必过于担忧；但如果频率增加，伴随行为异常或影响正常生活，建议尽快寻求专业医生的帮助，明确具体原因并及时干预。