叶奎
副主任医师
天津市第四中心医院
血管外科
老人排尿困难可能是由前列腺增生、尿道狭窄或膀胱功能障碍等原因引起,需要根据具体病因进行治疗。常见方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
1、前列腺增生是老年人排尿困难的常见原因。前列腺随年龄增长逐渐增大,压迫尿道,导致尿流变细、排尿费力。治疗前列腺增生的药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛,5α还原酶抑制剂如非那雄胺,以及植物提取物如锯棕榈。对于症状严重或药物治疗无效的患者,可考虑经尿道前列腺电切术或激光手术。
2、尿道狭窄也可能导致排尿困难。尿道狭窄通常由炎症、外伤或手术引起,导致尿道管腔变窄。治疗方法包括尿道扩张术、尿道内切开术或尿道成形术。对于轻度狭窄,可尝试定期尿道扩张;对于严重狭窄,可能需要手术修复。
3、膀胱功能障碍如膀胱过度活动症或膀胱收缩无力,也会引起排尿困难。膀胱过度活动症表现为尿急、尿频,可使用抗胆碱能药物如奥昔布宁或索利那新。膀胱收缩无力则表现为排尿无力,可尝试间歇性导尿或使用胆碱能药物如氯贝胆碱。
生活方式调整对改善排尿困难也有帮助。保持适量饮水,避免过量饮酒和咖啡因摄入。规律排尿,避免憋尿。适度运动如散步或盆底肌锻炼,有助于改善膀胱功能。饮食上增加富含纤维的食物如蔬菜和水果,预防便秘,减少对膀胱的压迫。
老人排尿困难需及时就医,明确病因后采取针对性治疗。通过药物、手术和生活方式调整,多数患者症状可得到有效缓解。定期随访和健康管理对预防复发和并发症至关重要。