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脑梗死需要一直吃药吗

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脑梗死需要一直吃药吗

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张明利

张明利 主任医师

河南省中医药研究院 呼吸科
脑梗死患者通常需要长期服药,以预防复发并控制相关风险因素。具体用药方案需根据患者病情、年龄、合并症等因素个性化制定,通常包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等。
1、抗血小板药物是脑梗死治疗的基础,用于预防血栓形成。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。阿司匹林通过抑制血小板聚集来降低血栓风险,通常每日服用一次。氯吡格雷则通过阻断血小板受体发挥作用,适用于对阿司匹林不耐受的患者。替格瑞洛是一种新型抗血小板药物,起效快,适合急性期使用。
2、降脂药物对于控制动脉粥样硬化至关重要。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀是首选,能够降低低密度脂蛋白胆固醇,稳定斑块,减少血管事件发生。服用期间需定期监测肝功能,避免肌肉损伤等副作用。
3、降压药物有助于控制高血压,降低脑梗死复发风险。常用药物包括ACEI类如依那普利、贝那普利,ARB类如缬沙坦、厄贝沙坦,以及钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平。血压控制目标通常为140/90 mmHg以下,具体数值需根据患者情况调整。
4、对于心房颤动导致的脑梗死,抗凝治疗是必要的。华法林、达比加群和利伐沙班是常用药物,可有效预防血栓形成。华法林需定期监测INR值,而新型口服抗凝药如达比加群和利伐沙班则无需常规监测。
5、生活方式的调整同样重要。饮食上建议采用地中海饮食,多摄入蔬菜、水果、全谷物和鱼类,限制饱和脂肪和盐的摄入。适量运动如快走、游泳等有助于改善心血管健康,每周至少150分钟中等强度运动。戒烟限酒、控制体重、管理压力也是预防复发的关键。
脑梗死患者需长期坚持药物治疗和生活方式调整,定期复查,监测病情变化。通过综合管理,可有效降低复发风险,提高生活质量。患者应与医生保持良好沟通,根据个体情况调整治疗方案,确保治疗效果最大化。
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