HL-B27检查阳性后背和臀部酸痛可能是强直性脊柱炎的表现，但并不一定完全如此，也可能是其他疾病如腰椎间盘突出症的症状。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，常常影响骶髂关节和脊柱，患者可能会感到下背部和臀部的疼痛与僵硬。如果HL-B27检测为阳性，患强直性脊柱炎的可能性较大。建议及时就医，医生可能会建议使用药物如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等来缓解症状，同时结合物理治疗来改善病情。
1、强直性脊柱炎：这种疾病通常在年轻人中较为常见，尤其是男性。患者可能会在早晨感到背部僵硬，活动后疼痛有所缓解。长期不治疗可能导致脊柱的永久性损伤。治疗上，除了药物和物理治疗，保持适当的锻炼以及良好的姿势也是重要的。
2、腰椎间盘突出症：这是一种常见的脊柱疾病，通常由于腰椎的退行性变或损伤引起。症状包括腰部疼痛、坐骨神经痛，可能伴有活动受限。如果HL-B27阳性，腰椎间盘突出症的可能性也不能排除。治疗方法包括牵引疗法、物理治疗，严重时可能需要手术。
3、其他可能性：类风湿关节炎等疾病也可能导致类似症状。为了明确病因，建议患者进行进一步的医学检查，并在专业医师的指导下进行治疗。
无论是哪种情况，保持良好的生活习惯是重要的，注意休息，避免过度劳累，以免加重不适。对于任何背部和臀部的持续疼痛，及时就医是最好的选择，以便得到准确的诊断和适当的治疗。