沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
软骨肉瘤是指其细胞倾向于向软骨分化,分为中心性软骨肉瘤、周围性软骨肉瘤、骨膜性软骨肉瘤。软骨肉瘤生长缓慢。中心性软骨肉瘤可表现为边界模糊的溶骨,有或无骨皮质中断,软骨倾向于钙化和骨化,肿瘤内可出现不透X线区,钙化发生在软骨小叶的周围,无一定结构,其特征为不规则的雾状颗粒、结节或不透X线的环。本病好发于股骨、骨盆、肱骨、肩胛骨、胫骨的近端。临床症状为深部疼痛,不剧烈,非持续性,压迫神经,引起剧烈的疼痛,伴放射痛。如果不借助骨扫描、CT和MRI,中心性软骨肉瘤的诊断较困难。治疗以手术切除为主,治愈率高,在原发肿瘤切除10多年后仍可发生局部复发和转移。这种增厚的骨皮质表现相当典型,表明其已被肿瘤所浸润。放疗、化疗对本病无效。切除缘可能不够,于骨干切除或截肢术后残肢处肿瘤可复发,须在术前通过骨扫描、CT和MRI来确定肿瘤在髓腔内的范围。由于肿瘤尚未膨胀到软组织中,不能触及骨外团块,仅有轻微的骨增大。部分肿瘤生长迅速,侵袭性强,早期即可破坏骨皮质,侵入软组织中,形成较大的软组织肿块。