输卵管积水通常可以通过B超检查发现。B超诊断输卵管积水的准确性主要与积水程度、检查时机、设备分辨率、操作者经验以及是否结合其他检查等因素有关。

1、积水程度：

当输卵管积水达到一定体积时，B超可清晰显示为输卵管区域的无回声或低回声囊性结构。轻度积水可能因体积过小难以识别，而中重度积水直径超过10毫米检出率可达80％以上。典型表现为腊肠样或弯曲管状结构，盆腔积液可能同时存在。

2、检查时机：

月经周期影响检查准确性，建议在月经干净后3-7天进行。此时子宫内膜较薄，盆腔环境稳定，避免排卵期卵泡或黄体囊肿的干扰。经阴道超声比腹部超声更易发现较小病灶，分辨率可提高30％-50％。

3、设备分辨率：

高频探头5-7MHz能更清晰显示输卵管细微结构。三维超声可立体重建输卵管形态，对扭曲变形的积水显示更具优势。彩色多普勒有助于鉴别血管结构与积水，但低速积液可能无血流信号。

4、操作者经验：

熟练的超声医师能通过动态观察输卵管蠕动、加压探查等手法提高检出率。需要与卵巢囊肿、肠管积液等鉴别，经验不足可能导致假阳性或假阴性结果。必要时需多次复查或改变体位辅助诊断。

5、联合检查：

单纯B超检查存在约15％-20％的漏诊率，建议结合子宫输卵管造影HSG或磁共振成像MRI。HSG能直观显示输卵管通畅度，MRI对复杂盆腔粘连的评估更具优势。血清CA125检测可辅助判断炎症活动程度。

发现输卵管积水后应避免剧烈运动以防积水破裂，减少辛辣刺激食物摄入以控制盆腔充血。建议每周3-5次低强度有氧运动如散步、瑜伽促进盆腔血液循环，每日保证7-8小时睡眠增强免疫力。备孕女性需在医生指导下制定个体化治疗方案，未生育者应优先考虑保守治疗，反复发作的顽固性积水可能需要腹腔镜手术干预。定期妇科检查与超声监测对评估病情进展至关重要。